RODERMA :: Dermatologie

5. BTS (boli cu transmitere sexuala)

Pielea este organul care are ca si functie principala apararea organismului.

Atunci cand integritatea acestui scut este afectata, se creeaza o poarta de intrare a patogenilor, declansand afectiuni dermatologice cu sau fara suferinta altor aparate si sisteme

Fiind un organ expus mediului extern, cele mai frecvente afectiuni sunt cele infectioase determinate de:

1) bacterii;

2) fungi;

3) virusuri.

1. Afectiuni infectioase determinate de bacterii

Infectiile bacteriene pot imbraca diverse aspecte: de la mici pustule foliculare (bubita cu puroi) pana la adevarate nodozitati si ulceratii (modificari care depind in primul rand de agentul patogen, dar si de statusul imun al organismului).
Identificarea la timp a existentei unui focar infectios si tratamentul corect stopeaza evolutia afectiunii, refacerea tegumentului fiind mai scurta si fara cicatrici.

2. Afectiuni infectioase determinate de fungi

Micozele cutanate pot imbraca diverse forme: de la mici pete rosii, maronii sau albe pe trunchi (ce necesita tratament scurt cu evolutie favorabila), pana la placarde pseudotumorale, supurate ce in final vor lasa leziuni cicatriciale importante (mai evidente pe pielea scalpului unde disparitia parului poate fi definitiva).

3. Afectiuni infectioase determinate de virusuri

Infectiile virale ocupa unul din locurile fruntase in afectiunile dermatologice, in special infectia cu virusul HPV, atat de mediatizata si poate mult mai putin cunoscuta.

Manifestarile cutanate sunt foarte diferite:

- veruci vulgare (negi), localizate cel mai frecvent la nivelul mainilor si picioarelor, frecvent neglijate sau incorect tratate. Mai frecvente la copii de varsta scolara, dar pot afecta si persoanele adulte. Nu putine au fost cazurile cand frecventele veruci ascundeau de fapt o importanta scadere a imunitatii datorata infectiei cu un virus hepatic sau HIV, la persoane aparent sanatoase.

- Verucile plane, datorate tot infectiei cu HPV, frecvente si de cele mai multe ori ignorate. Se descriu ca mici pete maronii, usor proeminente (pot fi usor confundate cu efelidele adica pistruii).

- vegetatiile veneriene, cu implicatii importante pt sexul feminin. Debuteaza ca niste „bubite” proeminente in zona genitala, se inmultesc rapid , „ajutate” frecvent si de metodele de depilare prin radere, cu grad mare de contagiozitate.

- papiloamele pot fi usor confundate cu nevii (alunitele). Sunt tot manifestari ale infectiei cu HPV. Clinic se prezinta sub forma unor formatiuni pediculate, de aspectul pielii sau mai maronii, localizate frecvent la nivelul gatului sau axilar. Tratamentul cel mai frecvent este indepartarea leziunilor prin electrocauterizare.

Astfel :
1) diagnosticul rapid si corect al acestor infectii,
2) stabilirea conduitei terapeutice,
3) a gradului de contagiozitate, si
4) eventualele investigatii suplimentare.
pentru a cauta cauza ‘bresei’ in piele sunt esentiale pentru mentinerea sanatatii pielii si a corpului.

Afectiunile alergice ale pielii

De la urticarii (urgenta medicala ce poate pune in pericol viata omului) pana la eczeme cu diferite manifestari cutanate.

Urticaria se manfesta printr-un prurit (mancarime) generalizat al corpului, urmata de:
- aparitia de placi (pete) eritemato-edematoase (ca niste „blande”), fugace;
- cu sau fara umflarea buzelor, pleoapelor si a mucoasei cailor respiratorii.
Pacientul trebuie ghidat imediat spre spital.

In aceste cazuri, numai pacientul poate spune la ce a facut aceasta alergie, fara a fi nevoie de teste de „alergie” care, daca s-ar efectua, ar fi urmate de „asfixia” pacientului.

Nu acelasi lucru se poate spune despre manifestarile cutanate de eczeme, de foarte multe ori cronice, suparatoare. In aceste cazuri se pot efectua teste cutanate alergologice, cu baterii standard ce cuprind mai multi alergeni, ce se regasesc in produsele utilizate in viata cotidiana.

Afectiunile parului si unghiilor

Afectiunile parului si unghiilor reprezinta un alt capitol al dermatologiei.
Caderea parului poate fi absolut normala, reprezentand practic intrarea firelor de par in faza de telogen, sau poate ascunde afectiuni autoimune importante.
Radacina firelor de par contine receptori sensibili la hormonii organismului, iar orice dezechilibru hormonal se poate manifesta in exterior prin modificari ale firelor de par. Astfel, nu de putine ori, in cazul afectiunilor parului este necesara colaborarea cu endocrinologul.
Unghiile pot fi si ele modificate datorita unor afectiuni locale sau generale.
Unghia incarnata are si ea remediu (nu necesita scoaterea ei).

Modificarile de culoare ale pielii in sensul :

- depigmentarii: petele albe din vitiligo, petele albe din pitiriazis versicolor, sclerodermie sau:
- hiperpigmentarii: nevii, pitiriazis versicolor, pete reziduale dupa anumite leziuni, cloasma.
Impun un diagnostic corect si tratamentul aferent fiecarei afectiuni in parte.

Psoriazisul

Este o alta afectiune destul de frecventa. Psoriazisul este o afectiune cronica, manifestata cel mai frecvent prin placi si placarede eritemato-scuamoase, mai frecvent localizata la coate si genunchi, cu sau fara manifestari unghiale si articulare.
Etiologia este neelucidata, fiind implicati mai multi factori (factorii genetici, stressul etc). Este o afectiune cercetata, cu tratamente din ce in ce mai moderne, toate concentrate pe gasirea remediului acestei afectiuni.

[sus]

2. COSMETICA MEDICALA

Acneea este o afectiune cu etiologie complexa, caracterizata prin seboree si alterarea keratinizarii la nivelul foliculilor pilosi, fenomene ce conduc la formarea de comedoane, papule inflamatorii, pustule, noduli si cicatrici, leziuni ce pot coexista. Datorita aspectului inestetic, acneea are un impact psihologic important, afectând viata sociala a adolescentilor si adultilor.

Pentru tratarea acneii este necesara, pe lânga tratamentul medicamentos local si/sau oral, o îngrijire zilnica corespunzatoare a tenului. În prezent exista pe piata numeroase produse pentru îngrijirea tenului acneic.

Datorita complexitatii tratamentului si îngrijirilor speciale necesare tenului acneic, este preferabila coordonarea acestora de catre medicul specialist dermatolog.

Ridurile fac parte din viata noastra fiind o marturie nemiloasa a trecerii timpului. Stresul, procesul de imbatranire, expresia faciala, caldura sau frigul excesiv, fumatul si alti factori care tin de stilul de viata, grabesc aparitia si accentuarea ridurilor.
Dorinta de a stopa procesul de imbatranire a stimulat intotdeauna cautarea unor metode noi de obtinere a reantineririi faciale. Acest lucru se poate realiza prin:

1. Injectare de toxina botulinica;

2. Tehnici de umplere a ridurilor (acid hialuronic);

3. Volumetrie faciala (acid polilactic);

4. Peeling chimic sau laser;

5. Dermabraziunea.

Tratamentul de umplere a ridurilor se poate realiza prin injectare de substante cu efect de intindere a pielii ; aceasta substanta este acidul hialuronic, o substanta sigura care nu da alergii, nu trebuie testata in prealabil, iar efectul vizibil e imediat.
Efectul dureaza intre 6 si 8 luni, fara a lasa urme, reinjectarea fiind fara riscuri. Toxina botulinica produce relaxarea pielii si reducerea ridurilor pentru ochi,frunte si gat. Foarte multe persoane, atat femei cat si barbati apeleaza la acest tratament deoarece injectiile sunt nedureroase si rezultatele rapide, la 3-7 zile de la injectare. Efectul dureaza in jur de 6 luni, reinjectarea nefiind obligatorie.

Toxina botulinica se poate folosi nu numai pentru riduri, ci si pentru hiperhidroza. Hiperhidroza reprezinta producerea de transpiratie in cantitati foarte mari, care depasesc capacitatea de adaptare a organismului nostru. Este o stare suparatoare care poate afecta intens viata socio-profesionala. Acest tip de transpiratie apare cel mai des la axile sau la palme. Dupa injectare de toxina botulinica, zona respectiva nu mai transpira deloc in jur de 6 luni. Reinjectarea nu este obligatorie.

Peelingul chimic este o metoda de ultima generatie pentru tratarea ridurilor, cicatricilor, petelor, avand efectul unui lifting nechirurgical. Are scopul de a indeparta straturile pielii prin folosirea unor produse chimice. In zilele noastre manechinele din intreaga lume folosesc aceste proceduri inaintea prezentarilor de moda, pentru a da fetei prospetime si tonicitate.

Dermabraziunea este o metoda noua de imbunatatire a tonicitatii si aspectului fetei. Aparatul folosit are la baza cristale de diamante.

[sus]

3. TRATAMENTE LASER

Lumina intens pulsata (laser) se bazeaza pe principiul fototermolizei selective.

Lumina intens pulsata penetreaza pielea si este absorbita preferential de vase, grupari de pigment sau foliculi pilosi, pe baza lungimii de unda selectate. Tinta este distrusa fara a afecta tesuturile din jur.

Spre deosebire de alte tratamente nu este necesara o perioada de recuperare, pacientii reluandu-si activitatea imediat, si foarte important, nu este dureros.

Lumina intens pulsata este folosita in tratamentul:
- hirsutismului si al parului nedorit, realizand in cele mai multe cazuri epilare definitiva;
- leziunilor pigmentare congenitale - nev epidermic;
- macule café-au lait - pete maronii sau mai deschise la culoare, congenitale dobandite – efelide (pistrui)
- lentigo - leziuni plane, brune, frecvente pe fata, maini;
- melasma - pete maronii ce apar dupa expunerea la soare, sarcina;
- hiperpigmentari post-inflamatorii;
- keratoze actinice – pete brune acoperite de un depozit keratozic, aderent, frecvent pe fata persoanelor varstnice, dupa expuneri indelungate la soare
- leziuni vasculare-hemangioame congenitale, angioame senile-pete rosii-violacei, plane, de forme si dimensiuni variabile
- telangiectazii - ectazii vasculare(vinisoare)
- rozacee - cuperoza Eliminare tatuaj
- poikilodermie – leziuni eritematoase pe zonele expuse la soare, zone pe care aplicam parfum, cum ar fi decolteu, partea laterala a gitului, etc.
- tatuaje (decolorarea tatuajelor) - pielea poate deveni ca inainte de tatuaj sau cu o usoara pigmentatie restanta, in functie de culorile si de tipurile de cerneala folosite
- ridurilor - fotoreantinerirea tegumentului nu reprezinta numai stergerea ridurilor, ci si imbunatatirea texturii si tonusului cutanat, a pigmentarii neuniforme, precum si diminuarea telangiectaziilor si a dimensiunii porilor.
- cheloizilor - cicatrici hipertrofice, inestetice

Femeile au visat intotdeauna la „tinerete fara batranete”. Reintinerirea si infrumusetarea au devenit astazi o realitate!

[sus]

4. DERMATO-CHIRURGIE

Afectiunile tumorale benigne sau maligne (cancerul de piele) reprezinta un capitol foarte important in dermatologie.

Acest capitol cuprinde una dintre urgentele dermatologice : melanomul, unul dintre cele mai agresive cancere.

De ce totusi, fiind un cancer pe care poate il vedem pe piele, nefiind nevoie de investigatii imagistice complexe, nu este detectat la timp si atunci cand este diagnosticat, de cele mai multe ori, este prea tarziu?

Poate pentru ca imbraca diferite forme, de la alunite mici, aparent neimportante, cateodata nici macar colorate( melanomul plantar acromic).

Sau poate datorita credintei populare ca daca iti scoti o alunita faci cancer si mori, fiind date ca exemple persoane care si-au scos alunite (ce s-au dovedit a fi melanoame cu metastaze in stadiu avansat) si n-au trait prea mult .

Sau pur si simplu ignoranta fata de aspectul pielii?

Indiferent de motivele care determina ca aceste „alunite” sa evolueze :
- prognosticul este prost;
- metodele de tratament sunt limitate;
- melanomul fiind considerat unul dintre cele mai agresive tumori.

Astfel, orice leziune tumorala, colorata sau nu, localizata pe orice segment al corpului, atat pe piele cat si pe mucoase, ar trebui sa fie un semnal de alarma ca trebuie consultat un medic dermatolog.

De cele mai mult ori, pentru diagnosticul corect al acestor leziuni este nevoie de dermatoscopie. Dermatoscopia este o metoda moderna, nedureroasa prin care medicul dermatolog stabileste monitorizarea nevilor si diagnosticul precoce al melanomului .
Cand aceasta metoda pune semne de intrebare privind aspectul benign sau malign al leziunii, examenul anatomopatologic din tumora scoasa prin excizie, transeaza diagnosticul si stabileste atitudinea terapeutica.

[sus]

5. BTS (Boli cu transmitere sexuala)

Este necesara prezentarea la medicul dermatovenerolog in cazul unuia din urmatoarele simptome:

- scurgere vaginala sau uretrala
- jena sau usturime la urinat sau in timpul actului sexual
- prezenta unei leziuni / ulceratii pe mucoasa genitala
- prurit (mancarime) cu localizare genitala

Cabinetul Roderma asigura si tratamentul bolilor cu transmitere sexuala (BTS):

Sifilis (3 stadii):

I - la 3 saptamani de la infectare apare o ulceratie rotund ovalara, 0,3-2,5 cm, rosie, nedureroasa, localizata genital, iar la o saptamana distanta, ganglioni duri, nedurerosi, mobili, dispusi inghinal

II - incepe la 6-8 saptamani prin eruptii pe piele si mucoase, simetrice, nepruriginoase

III - dupa 2-20 ani apar leziuni cutanate nodulare dar si leziuni distructive la nivelul oricarui organ

Gonoree (blenoragie):

- e produsa de gonococ si netratata poate duce la sterilitate
- se manifesta prin secretie vaginala abundenta, galben-verzuie, durere la urinare, durere pelvina (la femeie) si printr-o scurgere alb-galbuie din penis, durere la urinare (la barbat)
- vegetatii veneriene : -boala virala produsa de virusul papilomatozei umane HPV. Se manifesta la 3-6 luni de la infectare prin aparitia unor proieminente carnoase, moi, gri- rosietice, localizate in zona pubiana, vulva, vagin, penis, anus, care cresc in numar si dimensiune, capatand un aspect de ,,creasta de cocos ”. Netratate, la femeie, pot conduce la cancer de col uterin.

Herpes genital:

- e transmis de virusul herpetic tip 2 (VHS2)
- infectia primara este mai severa decat recurentele si se manifesta prin aparitie unui buchet de vezicule situate pe mucoasa genitala, foarte dureroase, insotite de ganglioni inghinali inflamati
- recurentele apar in conditii de scadere a imunitatii (infectii, stress, medicamente, radiatii UV)

Candidoza genitala:

- produsa de Candida Albicans, se manifesta prin inflamatia vulvei sau vaginului ,scurgere alb-vascoasa, senzatia de mancarime si arsura genitala (la femeie) si iritatie la nivelul penisului, scurgere uretrala si durere la urinat (la barbat)
Uretrite, vulvovaginite nespecifice

De asemenea asiguram:
- recoltarea de secretii vaginale, uretrale si interpretare
- consultatia si daca este necesar tratamentul partenerului/partenerei cu pastrarea confidentialitatii

[sus]